一、政策背景：应对人口挑战的新举措

近年来，我国人口形势发生了深刻变化，人口增长放缓、老龄化加剧等问题日益凸显。其中，不孕不育率的上升成为影响人口出生率的一个重要因素。据相关数据显示，我国育龄夫妇不孕症发病率逐年攀升，越来越多的家庭面临着生育难题。

辅助生殖技术作为解决不孕不育问题的有效手段，在过去却因为高昂的费用让许多家庭望而却步。试管婴儿等辅助生殖技术一个周期的费用往往高达数万元，对于普通家庭来说是一笔沉重的负担。这不仅限制了辅助生殖技术的普及，也影响了许多家庭的生育意愿。

为了应对人口挑战，提高生育率，国家开始将目光投向辅助生殖技术的医保覆盖。2022年8月，国家卫健委等17部委联合发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，明确提出“指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围”。这一政策信号的释放，为辅助生殖技术纳入医保奠定了基础。

二、试点城市：先行先试积累经验

（一）北京：首个“吃螃蟹”的城市

2023年7月1日，北京成为全国首个将辅助生殖技术纳入医保报销的省级行政区。北京市医保局发布的《北京市医疗保障局 北京市人力资源和社会保障局关于将16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》正式实施，促排卵检查、胚胎移植术等16项治疗性辅助生殖技术项目都被纳入基本医疗保险报销范围。

北京在政策实施过程中，对纳入医保的辅助生殖技术项目进行了严格筛选和规范。同时，考虑到医保基金的承受能力，这些项目按医保甲类纳入门诊报销，且住院不报销，只限门诊报销。经卫健部门批准，目前北京市具有辅助生殖技术资质的医疗机构共18家，其中医保定点医疗机构16家，非医保定点医疗机构2家。在16家医保定点医疗机构发生的16项治疗性辅助生殖技术项目按规定报销。

北京的这一举措为其他城市提供了宝贵的经验。政策实施后，北京的辅助生殖门诊量明显增加，许多不孕不育家庭因此受益，减轻了经济负担，提高了生育意愿。

（二）上海：紧跟步伐积极推进

2024年6月1日起，上海市将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。上海市医疗保障局会同人力资源社会保障、卫生健康部门印发《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，明确将12项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。

上海在项目纳入医保时，综合考虑了医院发展和患者负担。前期，根据国家医保局有关立项指南要求，上海市医保局对上海市现行辅助生殖类医疗服务项目进行规范，优化整合为“取卵术”等17个辅助生殖类医疗服务项目，其中12个项目纳入上海医保支付范围，涵盖取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术。具体来看，本次被纳入上海医保支付范围的12个项目中，甲类项目包含取卵术、人工授精等5项，乙类项目包含胚胎培养、胚胎移植等7项。参保人使用“甲类”项目时，可以全额纳入报销范围，使用“乙类”项目时，需由个人先负担10%的费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。

上海作为国际大都市，其医疗水平和医保政策制定具有前瞻性。将辅助生殖技术纳入医保，不仅缓解了不孕不育患者的经济压力，也提升了当地医疗服务的综合水平，吸引了更多有生育需求的患者前来就医。

（三）其他试点城市：多点开花共同探索

除了北京和上海，还有广西、内蒙古、甘肃、新疆、山东、江苏、浙江、江西、青海、吉林、河北、安徽、海南、福建、河南等13个省份及新疆生产建设兵团也纷纷将辅助生殖技术纳入医保报销范围。

这些城市在政策实施过程中，结合自身的实际情况，制定了不同的报销范围和报销比例。例如，内蒙古自治区医疗保障局将目前技术成熟、安全可靠、费用可控的取卵术、胚胎培养等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围，实行门诊单行支付，不设起付线，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“多缴多得”的制度安排，报销比例分别为70%和50%。江苏省则将辅助生殖类13个医疗服务项目纳入医保，其中“取卵术”等5个项目按照甲类管理，“胚胎培养”等8个项目按照乙类管理，个人先行自付10%。参保人员在江苏省内经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构，且纳入医保定点管理的机构实施人类辅助生殖技术发生的13项辅助生殖技术项目的门诊治疗费用，实行门诊按项目单独支付，职工医保和居民医保除先行自付部分外，统筹基金分别按80%和70%予以支付，支付额不挤占门诊统筹基金限额，个人负担部分按规定纳入职工大额医疗费用补助（职工大病保险）、城乡居民大病保险支付范围。

这些试点城市的积极探索，为全国范围内辅助生殖技术纳入医保积累了丰富的经验，也为后续政策的推广和完善提供了有力的支持。

三、政策内容：报销范围与比例详解

（一）报销范围

各地纳入医保报销的辅助生殖技术项目存在一定的差异，但大多涵盖了一些基本的治疗性项目。例如，取卵术、胚胎培养、胚胎移植、人工授精、精子优选处理等项目在很多地区都被纳入报销范围。

以江苏省为例，纳入医保支付范围的辅助生殖类医疗服务项目共13项，包括精子优选处理，取精术、取精术 - 显微镜下操作（加收），取卵术，胚胎培养，胚胎培养 - 囊胚培养（加收），胚胎移植，胚胎移植 - 冻融胚胎（加收），组织、细胞活检（辅助生殖），人工授精，人工授精 - 阴道（宫颈）内人工授精（扩展），单精子注射，单精子注射 - 卵子激活（加收）。上海市纳入医保支付范围的12个项目中，甲类项目包含取卵术、人工授精等5项，乙类项目包含胚胎培养、胚胎移植等7项。

（二）报销比例

不同地区的报销比例也有所不同，这主要取决于当地的医保基金承受能力和政策制定。一般来说，职工医保的报销比例相对较高，居民医保的报销比例相对较低。

在江苏省，参保人员在江苏省内经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构，且纳入医保定点管理的机构实施人类辅助生殖技术发生的13项辅助生殖技术项目的门诊治疗费用，实行门诊按项目单独支付，职工医保和居民医保除先行自付部分外，统筹基金分别按80%和70%予以支付，支付额不挤占门诊统筹基金限额，个人负担部分按规定纳入职工大额医疗费用补助（职工大病保险）、城乡居民大病保险支付范围。内蒙古自治区职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“多缴多得”的制度安排，报销比例分别为70%和50%。

四、政策影响：患者、行业与社会的多赢

（一）减轻患者经济负担

辅助生殖技术纳入医保，最直接的影响就是减轻了不孕不育患者的经济负担。以试管婴儿为例，一个周期的费用原本高达数万元，纳入医保后，患者只需支付部分自费费用，大大降低了生育成本。

许多患者表示，在政策实施前，因为费用问题一直犹豫是否要进行辅助生殖治疗。现在有了医保报销，他们终于可以放心地接受治疗，实现生育梦想。例如，北京的一位患者原本要自掏腰包近4万元进行试管婴儿手术，得知现在报销后自费部分仅需不到1000元，感慨颇深，认为这项政策让她实现了生育的希望。

（二）推动辅助生殖行业发展

政策的实施也为辅助生殖行业带来了新的发展机遇。随着医保的覆盖，更多的患者愿意尝试辅助生殖治疗，市场需求大幅增加。这将促使辅助生殖机构加大技术研发投入，提高服务质量，推动行业的规范化发展。

同时，辅助生殖行业的发展也将带动相关产业链的发展，如医疗器械、药品等。这将为经济增长注入新的动力，促进就业。

（三）促进人口长期均衡发展

从社会层面来看，辅助生殖技术纳入医保有助于提高生育率，促进人口长期均衡发展。随着不孕不育家庭生育意愿的提高，新生儿数量有望增加，这将缓解人口老龄化带来的压力，优化人口结构。

此外，这一政策也体现了国家对生育问题的重视，有助于构建生育友好型社会，提高人民群众的幸福感和获得感。

五、政策挑战：问题与对策并存

（一）医保基金承受能力

辅助生殖技术纳入医保，无疑会增加医保基金的支出。随着试点城市的增加和报销范围的扩大，医保基金的承受能力面临挑战。

为了应对这一问题，各地在制定政策时，充分考虑了医保基金的可承受能力，对报销范围和报销比例进行了严格把控。同时，加强对医保基金的监管，确保基金的安全有效使用。例如，北京市医保局有关负责人表示，自政策实施以来，就诊人数、总费用及职工医保基金的支出，都在年度测算基金安全运行范围内。

（二）技术规范与质量监管

辅助生殖技术是一项高精尖的医疗技术，对技术规范和质量监管要求较高。在政策实施过程中，需要确保医疗机构严格按照规范进行操作，保障患者的安全和权益。

国家医保局等相关部门加强了对辅助生殖机构的监管，要求医疗机构具备相应的资质和技术水平。同时，加强对辅助生殖技术项目的评估和审核，确保纳入医保的项目安全、有效、合理。

（三）区域差异与公平性问题

我国地域辽阔，不同地区的经济发展水平、医疗资源分布等存在差异。这可能导致辅助生殖技术纳入医保的政策在实施过程中出现区域差异和公平性问题。

为了解决这一问题，需要加强区域间的协调与合作，逐步缩小区域差异。同时，加大对经济欠发达地区的支持力度，提高其医保基金的保障能力，确保更多患者能够享受到辅助生殖技术纳入医保带来的福利。

六、未来展望：全面推广与持续优化

（一）全国推广的趋势

从目前的试点情况来看，辅助生殖技术纳入医保取得了良好的效果，受到了广大患者和社会的欢迎。未来，这一政策有望在全国范围内全面推广。

国家医保局表示，目前尚未出台政策的剩余4个省份也正在加快推进相关工作。随着政策的不断完善和经验的积累，辅助生殖技术纳入医保将成为一项常态化的政策，为更多不孕不育家庭带来福音。

（二）政策的持续优化

在政策推广的过程中，还需要不断优化和完善。例如，进一步扩大报销范围，将更多的辅助生殖技术项目纳入医保；提高报销比例，减轻患者的经济负担；加强对辅助生殖技术的研发和创新，提高成功率等。

同时，加强与其他相关政策的配套衔接，如生育保险、社会救助等，形成多层次的生育保障体系，为不孕不育家庭提供更加全面的支持。

七、结语：为生育梦想保驾护航

辅助生殖技术正式纳入医保，是应对人口挑战、提高生育率的重要举措。北京、上海等15城的率先试点，为全国范围内政策的推广积累了宝贵的经验。

这一政策的实施，不仅减轻了不孕不育患者的经济负担，推动了辅助生殖行业的发展，也促进了人口长期均衡发展。虽然在实施过程中面临着一些挑战，但通过各方的共同努力，这些问题都将得到逐步解决。

未来，我们期待辅助生殖技术纳入医保政策能够在全国范围内全面推广，并不断优化和完善，为更多不孕不育家庭的生育梦想保驾护航，为构建生育友好型社会、实现人口长期均衡发展做出更大的贡献。