随着5月气温攀升、湿度增大，诺如病毒肠炎进入高发期。这种由诺如病毒引发的急性胃肠炎，以呕吐、腹泻、腹痛和发热为主要症状，潜伏期短、传染性强，极易在人群密集场所暴发。儿童以频繁呕吐为典型表现，成人则以腹泻为主，重症病例可能因脱水导致休克甚至危及生命。本文将从病毒特性、传播途径、临床表现、高危人群、防控策略等多维度解析诺如病毒肠炎的防治要点，助力公众科学应对。

一、诺如病毒肠炎的病原学与流行特征

1.1 病毒特性与致病机制

诺如病毒属于杯状病毒科，具有基因组高度变异、环境抵抗力强等特点。其感染剂量极低（18-2800个病毒颗粒即可致病），且能在体外环境存活数天至数周。病毒通过侵袭小肠上皮细胞，破坏肠道屏障功能，导致水电解质失衡，引发急性胃肠炎症状。

1.2 全球流行现状

诺如病毒肠炎是全球范围内导致急性胃肠炎的主要病原体，每年造成约6.85亿例感染和21.2万人死亡。我国5岁以下儿童腹泻病例中，诺如病毒检出率达15%左右。5月气温升高、湿度增大为病毒传播提供温床，学校、托幼机构等场所因人群密集、接触频繁，成为暴发疫情的高风险区域。

1.3 重庆疾控中心风险预警

重庆市疾控中心发布的5月健康风险提示明确指出，随着气温升高和降雨增多，诺如病毒肠炎传播风险显著增加。监测数据显示，5-8月为该病高发时段，需重点防范学校、托幼机构等集体单位发生聚集性疫情。

二、诺如病毒肠炎的临床表现与高危人群

2.1 典型症状与病程进展

· 潜伏期：通常为12-48小时，最短可至12小时，最长可达72小时。

· 前驱症状：部分患者早期可出现轻度发热、头痛、肌肉酸痛等全身不适。

· 核心症状：

· 呕吐：儿童患者首发症状多为频繁呕吐，每日可达5-10次，呕吐物为胃内容物，严重时可呈喷射状。

· 腹泻：成人患者以腹泻为主，大便多为水样便或稀便，无脓血及黏液，每日排便次数可达4-8次。

· 腹痛：脐周阵发性绞痛，疼痛程度因人而异，部分患者可伴有腹胀。

· 并发症：重症病例因频繁呕吐、腹泻导致脱水，表现为口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷，严重者可出现休克、电解质紊乱及多器官功能障碍。

2.2 高危人群特征

· 儿童：尤其是5岁以下婴幼儿，因免疫系统发育不完善，病情进展快，易发生脱水、电解质紊乱，严重时可危及生命。

· 老年人：基础疾病多、机体抵抗力下降，感染后症状可能更严重，恢复时间更长，且易引发肺炎等并发症。

· 免疫力低下者：如艾滋病患者、器官移植术后人群，感染后重症风险显著升高。

三、诺如病毒肠炎的传播途径与感染风险

3.1 主要传播途径

· 粪-口途径：患者粪便和呕吐物中含大量病毒，污染食物、水源或环境后，健康人通过接触或摄入被污染物品而感染。

· 接触传播：直接接触患者或其污染物（如玩具、餐具），未及时洗手即进食，导致病毒经口摄入。

· 气溶胶传播：患者呕吐时产生的气溶胶颗粒悬浮于空气中，他人吸入后引发感染，尤其在封闭环境中风险更高。

3.2 高风险场景

· 学校与托幼机构：儿童卫生习惯差、接触频繁，易通过玩具、餐具等交叉感染。

· 集体用餐场所：食堂、餐馆等若食品加工不规范、餐具消毒不彻底，可引发群体性暴发。

· 家庭聚集性传播：一名家庭成员感染后，可通过密切接触（如共用餐具、照顾患者）导致其他成员感染。

3.3 感染风险因素

· 不良卫生习惯：饭前便后不洗手、生熟食混用砧板等。

· 食用污染食物：生食或未彻底加热的贝类、蔬菜、水果等。

· 环境卫生差：居住环境潮湿、垃圾堆积、污水横流，为病毒存活提供条件。

四、诺如病毒肠炎的诊断与鉴别诊断

4.1 诊断依据

· 流行病学史：发病前1-3天有诺如病毒肠炎患者接触史，或食用可疑污染食物、水源。

· 临床表现：急性起病，以呕吐、腹泻、腹痛为主要症状，可伴发热、头痛等全身不适。

· 实验室检测：

· 核酸检测：粪便、呕吐物或肛拭子中检出诺如病毒RNA。

· 抗原检测：快速免疫层析法检测粪便或呕吐物中的诺如病毒抗原。

· 血清学检测：急性期与恢复期血清抗体滴度呈4倍及以上升高。

4.2 鉴别诊断要点

· 细菌性痢疾：由志贺菌引起，以黏液脓血便、里急后重为特征，粪便培养可检出病原菌。

· 轮状病毒肠炎：好发于婴幼儿，以水样便为主，病程较长，粪便轮状病毒抗原检测阳性。

· 食物中毒：有共同进餐史，潜伏期短，症状相似，但多无发热，停止食用可疑食物后疫情终止。

五、诺如病毒肠炎的治疗与护理

5.1 治疗原则

目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，重点在于预防脱水、纠正电解质紊乱。

5.2 具体治疗措施

· 补液治疗：

· 口服补液盐（ORS）：适用于轻中度脱水患者，按说明书配制后少量多次饮用。

· 静脉补液：重度脱水或无法口服者，需通过静脉途径补充葡萄糖、氯化钠、氯化钾等。

· 止泻与止吐：

· 蒙脱石散：吸附肠道毒素，减轻腹泻症状，成人每次1袋，每日3次；儿童按年龄减量。

· 甲氧氯普胺：缓解呕吐，成人每次5-10mg，每日3次；儿童慎用。

· 饮食调整：

· 急性期：暂禁食4-6小时，让胃肠道充分休息。

· 恢复期：给予清淡、易消化食物，如米汤、面条、粥等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

5.3 护理要点

· 密切观察病情：监测体温、脉搏、呼吸、尿量等生命体征，注意有无脱水、电解质紊乱表现。

· 皮肤护理：腹泻患者便后用温水清洗肛周皮肤，保持干燥，预防尿布疹或压疮。

· 心理支持：儿童患者因频繁呕吐、腹泻易产生恐惧心理，需给予安抚和鼓励。

六、诺如病毒肠炎的预防策略

6.1 个人防护措施

· 勤洗手：使用肥皂和流动水，按“七步洗手法”认真揉搓双手至少20秒，尤其在饭前便后、处理食物前、如厕后。

· 饮食卫生：

· 食物煮熟煮透：贝类等海产品需彻底加热至中心温度达70℃以上。

· 避免生食：不饮用生水，不吃未洗净的蔬菜、水果。

· 生熟分开：使用不同砧板、刀具处理生熟食，避免交叉污染。

· 环境清洁：定期清洁消毒家居环境，重点擦拭门把手、水龙头、马桶按钮等高频接触表面。

6.2 集体单位防控要点

· 学校与托幼机构：

· 加强晨午检：发现呕吐、腹泻学生，及时隔离并送医。

· 规范消毒：患者呕吐物、粪便需用含氯消毒剂（如84消毒液）覆盖处理，作用30分钟后再清理。

· 健康教育：开展诺如病毒防治知识宣传，培养学生良好卫生习惯。

· 餐饮单位：

· 从业人员健康管理：持健康证上岗，出现腹泻、呕吐等症状者立即调离岗位。

· 食品加工规范：生熟食分开存放、加工，餐具彻底消毒。

6.3 疫苗与药物研发进展

目前尚无针对诺如病毒的疫苗上市，但全球多个研究团队正在开展疫苗临床试验。此外，抗病毒药物研发也在推进中，未来有望为防控提供新手段。

七、诺如病毒肠炎的公共卫生挑战与应对

7.1 传播速度快、控制难度大

诺如病毒肠炎潜伏期短、传播途径多样，易在短时间内引发暴发疫情。一旦发生疫情，需迅速采取隔离患者、消毒环境、追踪密切接触者等措施，防控压力较大。

7.2 公众认知不足

部分人群对诺如病毒肠炎的危害认识不够，存在“腹泻是小病，扛一扛就过去”的误区，导致延误治疗或传播风险增加。需加强健康宣教，提高公众防控意识。

7.3 多部门协作机制

应对诺如病毒肠炎需卫生、教育、市场监管等多部门协同合作。例如，卫生部门负责疫情监测与处置，教育部门落实学校防控措施，市场监管部门加强食品卫生监管。

八、未来展望：诺如病毒肠炎防控的科技赋能

8.1 新型检测技术开发

研发更快速、灵敏、便捷的诺如病毒检测技术，如便携式核酸检测设备、即时检测试剂盒，有助于实现疫情早发现、早处置。

8.2 智能监测预警系统

利用大数据、人工智能等技术，整合医疗机构、疾控中心、学校等多源数据，构建诺如病毒肠炎智能监测预警平台，提高疫情预测准确性。

8.3 疫苗与药物研发突破

加大对诺如病毒疫苗和抗病毒药物的研发投入，推动临床试验进程，力争早日实现疫苗普及和特效药上市。

结语

诺如病毒肠炎作为5月高发的急性传染病，对公众健康构成严重威胁。通过加强个人防护、规范集体单位管理、提升公共卫生应急能力，可有效降低感染风险。同时，公众需提高警惕，出现呕吐、腹泻等症状时及时就医，避免病情恶化或传播他人。让我们携手共筑防控屏障，守护健康生活。