每年5月，随着气温攀升与降雨增多，我国多地进入手足口病流行高峰期。这种由肠道病毒引发的急性传染病，因其传播速度快、易感人群低龄化、重症病例致死风险高等特点，成为公共卫生领域的重点防控对象。河南省疾控中心全新数据显示，2025年5月全省手足口病病例数较上月上升23%，其中5岁以下儿童占比超80%。值得注意的是，尽管多数病例为轻症，但由肠道病毒71型（EV71）引发的重症病例仍存在致死风险。在此背景下，EV71疫苗作为一个针对重症手足口病的特异性预防手段，其接种价值与科学认知亟待普及。

一、手足口病的流行病学特征与危害

1.1 病原谱与传播机制

手足口病由20余种肠道病毒共同引发，其中EV71、柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）及近年新发的CV-A6为主要病原体。EV71因其神经毒性，是导致重症病例（如脑炎、急性弛缓性麻痹）的核心病原。该病毒通过粪-口途径、呼吸道飞沫及密切接触传播，儿童常因接触被污染的玩具、餐具或与患者共用餐具而感染。河南省疾控中心监测显示，托幼机构聚集性疫情占比达67%，家庭内传播风险亦不容忽视。

1.2 临床特征与重症风险

典型病例表现为发热及手、足、口腔、臀部皮疹，病程通常7-10天自愈。然而，EV71感染者中约1%-2%可进展为重症，出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等神经系统症状。重症病例若未及时干预，死亡率可达0.1%-0.3%，且存活者中约10%遗留神经系统后遗症。2025年5月，河南省某市报告一例2岁重症患儿，因EV71感染引发脑干脑炎，经ICU抢救14天后脱离危险，但留下右侧肢体运动障碍。

1.3 流行趋势与高危因素

我国手足口病呈双峰分布，5-7月为春夏季高峰，10-12月为秋冬季小高峰。2025年5月，河南省报告病例中，农村地区占比达58%，流动儿童发病率高于户籍儿童1.3倍。分析显示，家庭卫生条件差（如未定期消毒玩具）、儿童看护者卫生习惯不良（如未规范洗手）及托幼机构晨检制度落实不到位，是导致疫情扩散的主要风险因素。

二、EV71疫苗：重症预防的核心防线

2.1 疫苗研发背景与作用机制

EV71疫苗于2016年在国内获批上市，是全球首个针对手足口病的特异性疫苗。其采用灭活病毒技术，通过刺激机体产生中和抗体，阻断EV71病毒感染。临床试验显示，接种2剂次疫苗后，对EV71相关手足口病的保护效力达90%以上，对重症病例的保护效力接近100%。截至2025年，全国累计接种超2亿剂次，未发现严重不良反应。

2.2 接种策略与免疫程序

根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，EV71疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫为2剂次，间隔1个月。推荐在12月龄前完成全程接种，以尽早建立免疫屏障。需注意，5岁以上儿童因自然感染风险降低，不再推荐接种。此外，疫苗需与其他疫苗间隔14天接种，急性发热期或过敏体质儿童暂缓接种。

2.3 疫苗保护效果与长期效益

多项长期随访研究表明，EV71疫苗接种后5年，抗体阳性率仍维持在80%以上。2023年《柳叶刀》发表的一项研究显示，实施EV71疫苗常规接种的地区，重症手足口病发病率下降94%，住院率下降89%。以河南省为例，2025年5月报告的重症病例中，未接种EV71疫苗者占比达82%，凸显疫苗接种的必要性。

三、综合防控：疫苗与卫生措施并重

3.1 个人防护：切断传播链

· 手卫生：儿童饭前便后、外出归来需用肥皂或洗手液规范洗手，揉搓时间不少于20秒。

· 环境消毒：玩具、餐具每日煮沸消毒15分钟，家具表面用含氯消毒剂擦拭。

· 避免聚集：高发期减少带儿童前往商场、游乐场等密闭场所，避免与发热、出疹儿童接触。

3.2 托幼机构管理：筑牢集体防线

· 晨午检制度：每日入园时检查儿童口腔、手足，发现可疑病例立即隔离并上报。

· 通风消毒：教室每日开窗通风3次，每次不少于30分钟；被褥、毛巾等物品每周暴晒6小时。

· 健康宣教：通过家长会、宣传栏普及手足口病防治知识，提高防控意识。

3.3 医疗系统应对：早诊早治

· 病例识别：基层医疗机构需掌握重症早期预警信号（如高热不退、呕吐、肢体抖动）。

· 隔离治疗：确诊病例需居家隔离至症状消失后1周，复课需凭医疗机构开具的康复证明。

· 疫情报告：托幼机构1周内出现5例以上病例，需立即启动应急预案，必要时停课10天。

四、误区澄清与公众认知提升

4.1 常见误区辨析

· 误区一：“接种EV71疫苗后不会得手足口病”。事实：疫苗仅预防EV71感染，对CV-A16等其他病毒无效，但仍可避免重症。

· 误区二：“手足口病是儿童病，成人无需防护”。事实：成人感染后多为隐性，但可能成为传染源，需注意家庭卫生。

· 误区三：“得过手足口病无需接种疫苗”。事实：自然感染仅对同型病毒产生免疫，仍需接种EV71疫苗。

4.2 疫苗接种推广策略

· 政策支持：将EV71疫苗纳入地方免疫规划，对流动儿童实行免费接种。

· 宣传教育：通过短视频、漫画等形式，向家长普及疫苗安全性与有效性。

· 服务优化：在社区卫生服务中心增设周末接种专场，提供“一站式”服务。

五、未来展望：构建多维度防控体系

5.1 疫苗研发进展

目前，多价手足口病疫苗（覆盖EV71、CV-A16、CV-A6）已进入Ⅲ期临床试验，预计2027年上市。此外，鼻喷式疫苗、广谱中和抗体等新型预防手段也在研发中。

5.2 监测与预警系统升级

利用大数据技术整合医疗机构、疾控中心、托幼机构数据，建立手足口病风险预测模型。例如，通过分析气象数据、人口流动信息，提前7-14天预警高发区域。

5.3 国际合作与经验共享

我国与东盟国家合作开展“一带一路”手足口病防控项目，分享EV71疫苗接种经验，协助越南、老挝等国建立实验室检测网络。

结语：守护儿童健康的共同责任

手足口病的防控不仅是医学问题，更是社会系统工程。EV71疫苗的普及为重症预防提供了科学武器，但个人卫生习惯的改善、托幼机构管理的强化、医疗系统响应能力的提升同样不可或缺。面对每年数百万例的发病规模，唯有政府、医疗机构、家庭、学校多方协同，才能将这一儿童健康威胁降至最低。让我们以科学为盾，以责任为帆，共同守护孩子们的健康成长。