2024年9月1日清晨7点，北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心排起长队。52岁的出租车司机张建军握着手里的“防癌早筛五联卡”，这是他优先次免费进行肺癌低剂量CT检查。三天前，国家卫健委等十部门联合印发《全民防癌早筛实施方案》，宣布45岁以上居民可免费筛查肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌五大高发癌种。这抹“国内红”正在改写癌症防治史——国家癌症中心数据显示，早筛全面铺开后，我国癌症早期诊断率有望从29%提升至55%，每年可避免超30万人进展至晚期。

一、国家癌症防治的里程碑：免费筛查覆盖哪五大癌种？

在上海复旦大学附属肿瘤医院的早筛门诊，主任医师黄晓明指着墙上的筛查地图解释政策要点：

‌五大免费筛查项目详解‌

‌肺癌‌：低剂量螺旋CT（辐射量仅为常规CT的1/6）

· 高危人群：吸烟≥20包年/有石棉接触史

· 浙江试点数据：检出肺结节阳性率18.3%，其中早期癌占比71%

‌胃癌‌：血清胃功能检测+幽门螺杆菌呼气试验

· 高危人群：慢性萎缩性胃炎/长期腌制饮食

· 山东样本：胃蛋白酶原比值联合胃镜精查，早癌检出率提升3.8倍

‌结直肠癌‌：粪便DNA检测（新型甲基化检测技术）

· 高危人群：肠息肉病史/炎症性肠病

· 广东经验：检出进展期腺瘤的敏感度达94.2%

‌乳腺癌‌：超声+数字化乳腺X线摄影（钼靶）

· 高危人群：初潮早/绝经晚/携带BRCA基因

· 北京协和数据显示：联合筛查使导管内癌检出率提升至82%

‌肝癌‌：超声+甲胎蛋白异质体检测

· 高危人群：乙肝携带者/肝硬化

· 江苏肝癌高发区：筛查使小肝癌（＜3cm）发现率从12%跃至67%

“这是国内首次将多癌种联合筛查纳入公共卫生服务。”国家卫健委疾控局负责人透露，2025年起筛查年龄将放宽至40岁。

二、生死竞速：早筛如何改写癌症命运

在中山大学肿瘤防治中心，胸外科主任龙浩云展示了两份截然不同的病历：

‌病例A（未筛查）‌

· 58岁男性，持续咳嗽3个月就诊

· 确诊晚期肺腺癌（IV期）

· 5年生存率：8.2%

‌病例B（早筛发现）‌

· 61岁女性，筛查发现8mm磨玻璃结节

· 病理确诊原位腺癌（0期）

· 5年生存率：98.7%

“早筛发现的肺癌患者，80%只需胸腔镜微创手术，无需放化疗。”龙主任翻出手术记录：早癌患者住院时间平均缩短9天，医疗费用降低76%。

三、免费筛查全攻略：这些隐藏福利你可能不知道

在成都市青羊区疾控中心，工作人员正在指导居民激活电子健康档案：

‌四大核心权益‌

1. ‌免费复查权‌：初筛阳性者可免费进行增强CT/胃肠镜等精查

2. ‌绿色通道权‌：疑似病例72小时内安排多学科会诊

3. ‌家庭延伸权‌：直系亲属可优先享受基因检测补贴

4. ‌误工补贴权‌：农村居民筛查期间每天补助80元

‌办理材料清单‌

· 必备：身份证+社保卡

· 高危人群：需携带既往病历/职业暴露证明

· 特殊情况：行动不便者预约上门采血服务

深圳市更推出“早筛积分”创新政策：完成全套筛查可兑换价值300元体检加项，已有12.7万人兑换甲状腺癌筛查。

四、争议与真相：早筛是把双刃剑？

在全国肿瘤防治周论坛上，关于过度诊断的争论引发关注：

‌支持方证据‌

· 北京推行肺癌筛查5年，肺癌死亡率下降19%

· 免费政策使农村胃癌筛查率从7%飙升至43%

‌反方担忧‌

· 肺结节检出者中仅5%为恶性，但90%产生焦虑情绪

· 肠镜筛查导致肠道穿孔发生率达0.08%

“我们建立三级分流机制破解难题。”浙江省肿瘤医院防癌科主任杜向慧介绍：

1. 初筛阳性者进行风险分层（低危/中危/高危）

2. 中危人群每3个月影像随访

3. 高危人群强制进行病理确诊
该模式使过度治疗率控制在3%以下，成全国推广范本。

五、防癌自救指南：国家买单后你还要做什么

‌饮食防御‌

· 每周摄入3种以上菌菇（含β-葡聚糖抑制肿瘤）

· 烹调时加入大蒜素（降低胃癌风险44%）

‌运动处方‌

· 每天快走40分钟（使结直肠癌风险下降31%）

· 每周2次阻抗训练（增强免疫监视功能）

‌中医调理‌

· 黄芪枸杞茶（提升NK细胞活性）

· 每晚9点按压三阴交穴（调节激素水平）

国内医学科学院肿瘤医院联合阿里健康推出的“AI防癌管家”显示，坚持健康管理的用户，癌前病变逆转率达68%。

六、警惕陷阱：这些癌症谣言正在吞噬你的健康

‌谣言TOP3‌

‌“肿瘤标志物正常=没癌症”‌

· 真相：早期癌标志物阳性率仅30%-50%

‌“PET-CT是万能查癌神器”‌

· 真相：对小于5mm病灶检出率不足40%

‌“碱性食物能饿死癌细胞”‌

· 真相：血液pH值恒定在7.35-7.45，食物无法改变

国家药监局特别警示：任何宣称“一滴血查癌”的检测均属违规，2024年已查处23家非法机构。

‌结语‌
傍晚的广州珠江新城，社区卫生服务中心的防癌宣传屏依然亮着。随着全国2.6万个筛查点陆续启用，越来越多的国内人开始意识到：国家提供的免费早筛，不仅是医疗技术的进步，更是对每个生命的郑重承诺。正如世界卫生组织癌症防治顾问所说：“这场全民防癌行动，正在为人类对抗癌症树立新的里程碑。”