2025年7月，国内广东省疾控中心发布全新监测数据：7月21日至27日，全省新增119例登革热病例，其中本地病例102例，覆盖广州、佛山、中山等11个地市。与此同时，巴西圣保罗州宣布进入紧急状态，累计确诊超150万例；孟加拉国因登革热死亡人数达58人；法国首次报告本土传播病例。这场跨越南北半球的公共卫生危机，揭示了一个残酷现实——在气候变暖的驱动下，登革热病毒正突破地理边界，从热带向温带地区加速扩散，国内多省报告的本地病例成为这一趋势的全新注脚。

一、气候变暖：登革热北扩的“隐形推手”

登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，通过白纹伊蚊和埃及伊蚊传播。其传播效率与气候条件高度相关：当气温稳定在25-30℃、相对湿度高于60%、月降水量超过100毫米时，蚊媒的繁殖速度和病毒复制能力将提升3-5倍。全球气候变暖正通过三重机制重塑登革热的流行版图：

1. 温度窗口扩大：过去50年，国内年均气温上升1.2℃，冬季低温期缩短20-30天。以河南省为例，2019年首次在郑州检测到白纹伊蚊越冬存活，2024年该省登革热病例数较2015年激增470%。气温升高使蚊媒活动季延长2-3个月，病毒在蚊体内的外潜伏期（从感染到具备传播能力的时间）从15天缩短至7天。

2. 降水模式改变：极端降雨事件频发导致小型积水容器激增。2024年广东4-8月降水量达2108.8毫米，较近五年均值翻倍，蚊媒密度监测显示，伊蚊高密度点数量较去年同期增加60%。台风“蝴蝶”在2025年6月登陆后，福建晋江市蚊媒密度2周内暴涨300%，直接引发基孔肯雅热和登革热疫情叠加。

3. 生态位迁移：白纹伊蚊的分布北界已从北纬30°（长江流域）北移至北纬40°（辽宁沈阳）。2023年重庆市疾控中心在海拔800米的山区检测到埃及伊蚊种群，彻底颠覆“该蚊仅在热带生存”的传统认知。蚊媒地理分布的改变，使登革热风险区从东南沿海向内陆扩散，江西、湖南、湖北等省成为新发疫情热点。

二、国内疫情图谱：从输入到本地的演变

国内登革热疫情呈现典型的“输入驱动+本土放大”特征。2024年1-10月，全国报告病例8700余例，其中输入病例占比不足5%，但引发本地传播的比例高达92%。这种演变模式在广东、云南、浙江三省尤为明显：

1. 广东：地方性流行的挑战
   作为国内登革热“重灾区”，广东省2024年病例数创5年新高。以广州市为例，4-8月降水量异常增多导致蚊媒密度提前2个月达到阈值，7月即出现疫情高峰。更值得警惕的是，佛山南海区在2025年7月报告的病例中，83%为无境外旅行史的本地居民，表明病毒已在社区形成稳定传播链。

2. 云南：边境输入的“防火墙”失效
   瑞丽市与缅甸接壤，年均输入病例超200例。2024年8月，当地因强降雨导致边境隔离带积水，蚊媒密度突破安全阈值，引发建市以来最大规模本土疫情，3周内报告病例156例，波及3个乡镇。

3. 浙江：温带地区的“意外”暴发
   2024年9月，杭州市西湖区在1例输入病例引发聚集性疫情后，通过基因测序发现病毒株与东南亚流行株高度同源。流行病学调查显示，社区内废弃轮胎、花盆托盘等积水容器成为关键传播节点，最终导致42人感染，其中60%为60岁以上老年人。

三、防控困境：气候、社会与技术的三重挑战

面对登革热北扩趋势，国内公共卫生体系面临前所未有的压力：

1. 气候预测的不确定性
   尽管气象模型可预测温度、降水等宏观指标，但蚊媒种群动态受微气候（如建筑阴影、植被覆盖率）影响显著。2024年广东疫情中，疾控部门基于宏观气象数据预测的疫情高峰较实际滞后2周，导致防控资源错配。

2. 社会行为的复杂性
   城市化和人口流动加速了病毒传播。以深圳为例，2024年新增222例病例中，45%为外来务工人员，居住在城中村等蚊媒高密度区域。此外，公众对登革热的认知存在误区：调查显示，仅32%的居民能正确识别伊蚊特征，15%的患者在发热后仍使用布洛芬等可能加重出血风险的药物。

3. 技术手段的局限性
   目前尚无针对登革热的特效药和注册疫苗。全球一个获批的单剂登革热疫苗（由巴西布坦坦研究所研发）尚未在国内上市，防控仍依赖“灭蚊+隔离”的传统手段。然而，传统化学灭蚊剂的滥用已导致蚊虫抗药性增强：2025年广东监测显示，白纹伊蚊对氯菊酯的抗药性较2020年提升40%，有效杀灭时间从10分钟延长至30分钟。

四、破局之道：构建气候适应性防控体系

应对登革热北扩，需从监测预警、社区防控和技术创新三方面构建适应性策略：

1. 智能监测网络
   建立“气象-蚊媒-病例”三位一体预警系统。上海市疾控中心已试点应用AI模型，整合气温、湿度、卫星遥感蚊媒栖息地数据，将疫情预测准确率从65%提升至82%。2025年，国家疾控局计划在10个高风险省份部署物联网蚊媒传感器，实现密度实时监测。

2. 社区参与式防控
   推广“五字诀”积水清理法（封、填、疏、排、清），结合健康积分制度激励居民参与。晋江市在2025年台风季后，通过社区网格员动员，2周内清除积水容器12万处，蚊媒密度下降75%。此外，开发微信小程序“蚊患上报”，使居民可实时上传积水点位置，疾控部门48小时内响应处理。

3. 绿色防控技术创新
   研发新型生物防治技术。国内农科院已培育出携带沃尔巴克氏体的白纹伊蚊，通过“以蚊治蚊”策略使试点区域蚊媒种群减少90%。同时，推广食蚊鱼、苏云金杆菌等生物制剂，减少化学农药使用。2025年，广东省在10个县开展“无蚊社区”试点，综合运用物理、生物手段，使蚊媒密度控制在安全阈值以下。

五、全球视野：从区域防控到人类命运共同体

登革热的北扩是全球气候危机的缩影。2024年，世卫组织将登革热列为“十大全球健康威胁”之一，呼吁建立跨国防控机制：

1. 数据共享平台
   国内已加入全球登革热监测网络，与东南亚国家实时共享病毒基因序列数据。2025年，通过该平台提前2周预警菲律宾登革热变异株输入风险，避免了一场潜在大流行。

2. 技术转移合作
   国内向老挝、柬埔寨等国输出蚊媒监测技术和社区防控经验。在柬埔寨金边，中方援助的无人机喷洒系统使灭蚊效率提升5倍，病例数较合作前下降60%。

3. 气候适应融资
   在《巴黎协定》框架下，国内承诺为发展国内家提供10亿美元气候健康专项资金，其中30%用于支持登革热防控基础设施建设项目，包括建设抗洪型卫生设施、研发耐高温蚊帐等。

结语：与气候赛跑的公共卫生革命

登革热的北扩是一场无声的公共卫生革命，它考验着人类应对气候危机的智慧与韧性。从广东的社区网格员到巴西的疫苗研发者，从重庆的山地蚊媒监测站到法国的跨国疫情协作网络，全球正在构建一道抵御气候相关传染病的“新长城”。在这场与气候赛跑的斗争中，唯有坚持科学防控、全球协作和代际公平，才能守护人类健康免受气候变暖的威胁。正如世卫组织总干事谭德塞所言：“登革热的蔓延不是未来的预言，而是此刻的警钟——我们必须行动，而且必须现在行动。”