2025年冬季，随着气温骤降，流感与呼吸道合胞病毒（RSV）的双重夹击让全国多地儿科门诊再度陷入“排队潮”。北京、上海、广州等一线城市医院数据显示，儿科日接诊量较去年同期增长30%-50%，部分医院甚至出现“一号难求”现象。家长们带着发热、咳嗽的患儿在候诊区焦急等待，医护人员则在高压下连轴转。这一场景不仅反映了呼吸道疾病的季节性高发，更暴露出儿童健康防护体系中的深层挑战。

一、流感与RSV：双重夹击下的儿科危机

1.1 流感与RSV的流行特征

流感病毒与RSV均为冬季高发的呼吸道病原体，但二者在传播与致病机制上存在显著差异。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒变异能力强，易引发大规模流行。国内疾控中心数据显示，2025年冬季流感病毒以甲型H3N2亚型为主，其传播速度较往年提升15%-20%，儿童感染后易出现高热、肌肉酸痛等全身症状。

RSV则是一种单链RNA病毒，主要通过飞沫与密切接触传播。全球每年约6400万儿童感染RSV，其中20万例因严重下呼吸道感染死亡。国内5岁以下儿童急性呼吸道感染病例中，RSV占比达25.7%，超过鼻病毒、副流感病毒和流感病毒。RSV感染后潜伏期为4-5天，初期症状与普通感冒相似，但婴幼儿易发展为毛细支气管炎或肺炎，出现喘息、呼吸急促等症状。

1.2 双重感染的叠加效应

流感与RSV的叠加感染加剧了儿科门诊的压力。北京儿童医院呼吸内科主任医师王荃指出，混合感染患儿的病程更长、症状更重，治疗难度显著增加。例如，一名5岁患儿因发热、咳嗽就诊，经检测同时感染流感病毒与RSV，住院治疗时间长达两周，远超单一病毒感染的平均病程。

此外，免疫落差现象进一步放大了感染风险。过去三年，儿童因佩戴口罩、减少聚集等措施，接触病原体的机会减少，导致群体免疫水平下降。2025年冬季，随着防控措施调整，儿童暴露于病原体的概率骤增，易感性显著提升。

二、儿科门诊的应对困境

2.1 就诊高峰与资源紧张

2025年冬季，全国多地儿科门诊接诊量激增。上海儿童医学中心数据显示，11月以来儿科日接诊量突破1200人次，较去年同期增长40%。北京儿童医院急诊科护士表示，候诊时间普遍超过4小时，部分患儿需等待6小时以上才能就诊。

资源紧张不仅体现在就诊时间上，还涉及床位、药品与医护人员。多家医院儿科病房床位使用率达100%，甚至出现“一床难求”现象。抗生素、抗病毒药物等常用药品供应紧张，部分医院需临时调配库存。医护人员则面临高强度工作，部分儿科医生日均接诊量超过100人次，是其他科室的2-3倍。

2.2 诊疗流程的优化与挑战

为缓解就诊压力，部分医院尝试优化诊疗流程。例如，上海儿童医学中心推出“诊前化验”服务，患儿在候诊时即可完成血常规、流感抗原检测等项目，缩短就诊时间。北京朝阳医院开设“黄昏门诊”，延长服务时间至晚上9点，分流日间就诊压力。

然而，这些措施仍面临挑战。基层医疗机构儿科诊疗能力不足，部分社区医院缺乏必要的检测设备与药品，导致患儿家长更倾向于前往大医院就诊。此外，互联网诊疗的普及程度有限，部分家长对线上问诊的信任度不高，仍选择线下就诊。

三、高危人群的防护与治疗

3.1 婴幼儿：RSV感染的重灾区

婴幼儿是RSV感染的高危人群。国内疾控中心数据显示，几乎所有3岁以下儿童均有RSV感染史，其中2岁以下婴幼儿感染风险最高。RSV感染可导致婴幼儿毛细支气管炎、肺炎，甚至引发呼吸衰竭。例如，一名6月龄婴儿因RSV感染出现呼吸急促、喂养困难，需住院接受氧气治疗。

预防RSV感染的关键在于切断传播途径。家长应避免带婴幼儿前往人群密集场所，外出时佩戴口罩，回家后及时洗手。此外，保持室内通风、避免二手烟暴露也是重要措施。对于早产儿、患有先天性心脏病或慢性肺病的婴幼儿，建议采取更严格的防护措施。

3.2 儿童：流感与RSV的混合感染

儿童感染流感与RSV后，症状可能相互叠加，导致病情加重。例如，一名8岁患儿因发热、咳嗽就诊，经检测同时感染流感病毒与RSV，出现高热、喘息、呼吸急促等症状。治疗时需针对两种病毒分别用药，同时给予支持治疗，如吸氧、雾化等。

家长应密切观察患儿病情变化，如出现持续高热、呼吸急促、精神萎靡等症状，应及时就医。此外，避免自行使用抗生素，以免延误治疗或引发耐药性。

3.3 老年人：RSV的隐形威胁

RSV不仅是儿童的“专属”，老年人也是高危人群。全球每年约36万成人因RSV感染住院，超2.4万人死亡。老年人感染RSV后，症状通常较轻，但易发展为肺炎、呼吸衰竭等严重并发症。例如，一名70岁老人因RSV感染出现咳嗽、发热，随后发展为肺炎，需住院治疗。

老年人预防RSV感染的措施包括：接种流感疫苗与肺炎疫苗，减少前往人群密集场所，外出时佩戴口罩，保持室内通风等。此外，家庭成员应加强防护，避免将病毒带回家中。

四、防控策略与未来展望

4.1 疫苗接种：构建免疫屏障

疫苗接种是预防流感与RSV感染的最有效手段。国内疾控中心建议，6月龄以上儿童每年接种流感疫苗，尤其是患有慢性疾病、免疫力低下的儿童。对于RSV，目前尚无针对儿童的疫苗，但长效单克隆抗体尼塞韦单抗已于2023年在国内获批上市，可为婴幼儿提供被动免疫保护。

老年人也应优先接种流感疫苗与肺炎疫苗。研究显示，流感疫苗可使老年人流感相关住院风险降低40%-60%，肺炎疫苗可使肺炎住院风险降低50%以上。

4.2 公共卫生措施：切断传播途径

公共卫生措施在防控流感与RSV中至关重要。学校、托幼机构应加强晨午检，发现发热、咳嗽等症状的患儿及时隔离。家庭应保持室内通风，定期清洁门把手、水龙头等高频接触表面。此外，避免与患者密切接触，如接吻、握手、共用杯子和餐具等。

4.3 医疗资源优化：提升诊疗能力

为应对儿科就诊高峰，需优化医疗资源配置。一方面，加强基层医疗机构儿科建设，提升其诊疗能力与药品供应水平。例如，北京市朝阳区2023年新增16家社区卫生服务中心儿科门诊，缓解了大医院就诊压力。另一方面，推广互联网诊疗，减少线下就诊人数。例如，北京市共建成62家互联网医院，开展互联网诊疗服务的医院达242家。

4.4 科研创新：开发新型疫苗与药物

针对RSV，全球科研机构正加速研发新型疫苗与药物。例如，mRNA疫苗技术为RSV疫苗研发提供了新思路，部分候选疫苗已进入临床试验阶段。此外，长效单克隆抗体的研发也在推进，未来可能为高危人群提供更持久的保护。

对于流感，通用流感疫苗的研发是重点方向。通用疫苗可针对多种流感病毒亚型提供保护，减少每年疫苗更新的需求。例如，美国国立卫生研究院（NIH）支持的通用流感疫苗项目已取得初步进展，预计未来5-10年内进入临床应用。

五、社会共治：构建儿童健康防护网

5.1 家庭：健康管理的优先道防线

家庭是儿童健康管理的优先道防线。家长应加强健康知识学习，了解流感与RSV的传播途径与预防措施。例如，定期为儿童接种疫苗，保持室内通风，避免带儿童前往人群密集场所。此外，关注儿童健康状况，如出现发热、咳嗽等症状，及时就医。

5.2 学校：健康教育的关键阵地

学校是健康教育的重要阵地。学校应定期开展呼吸道疾病防控知识讲座，提高学生的防护意识。例如，教导学生正确佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。此外，加强晨午检，发现发热、咳嗽等症状的学生及时隔离，避免疫情扩散。

5.3 社区：健康服务的基层支撑

社区是健康服务的基层支撑。社区卫生服务中心应提供便捷的儿科诊疗服务，如开设儿科门诊、提供疫苗接种服务等。此外，开展健康宣传活动，提高居民对呼吸道疾病的认知。例如，组织健康讲座、发放宣传手册等。

5.4 政府：政策保障的核心力量

政府是政策保障的核心力量。政府应加大对儿童健康领域的投入，支持疫苗研发与生产，提升基层医疗机构诊疗能力。例如，将流感疫苗纳入国家免疫规划，为儿童提供免费接种。此外，完善医疗保障体系，减轻患者就医负担。

结语

流感季叠加RSV高发，儿科门诊的“排队潮”再次敲响儿童健康防护的警钟。面对双重感染的挑战，需家庭、学校、社区与政府共同努力，构建全方位的儿童健康防护网。通过疫苗接种、公共卫生措施、医疗资源优化与科研创新，我们有望降低呼吸道疾病的发病率与死亡率，守护儿童的健康成长。

正如世界卫生组织（WHO）所言：“儿童的健康是社会的未来。”唯有全社会携手共进，才能为孩子们创造一个更安全、更健康的成长环境。