在我国医疗卫生体系中,全科医生扮演着至关重要的角色,他们是居民健康的“守门人”,在基层承担着预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。然而,当前我国全科医生缺口高达30万,这一严峻的现状给医疗卫生服务带来了诸多挑战。
基层医疗资源本就相对匮乏,全科医生的短缺使得基层医疗卫生机构难以满足居民的基本医疗需求。许多居民不得不前往大医院就诊,导致大医院人满为患,医疗资源分配不均的问题愈发突出。同时,由于缺乏足够的全科医生进行日常的健康管理和疾病预防工作,居民的健康问题不能得到及时发现和处理,小病可能拖成大病,增加了医疗成本和患者的痛苦。此外,全科医生的不足也影响了分级诊疗制度的实施,难以实现“首诊在基层”的目标,不利于构建科学合理的医疗卫生服务体系。
随着经济的发展和人民生活水平的提高,城乡居民对提高健康水平的要求越来越高。同时,工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多,人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出了新要求。然而,我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生数量严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平的提高。为了解决这一问题,国家决定启动“百万全科医生培养计划”。
保障居民健康:全科医生能够为居民提供全面的基本医疗服务,包括预防保健、常见病多发病的诊疗等。通过培养大量的全科医生,可以提高基层医疗卫生服务水平,使居民能够在家门口享受到优质的医疗服务,更好地保障居民的健康。
优化医疗资源配置:全科医生在基层承担着首诊任务,能够将患者合理分流。对于一些常见病、多发病,患者可以在基层得到及时有效的治疗,避免了不必要的向上级医院转诊,从而优化了医疗资源的配置,提高了医疗资源的利用效率。
推动分级诊疗制度实施:分级诊疗制度是我国医疗卫生服务的发展方向,而全科医生是分级诊疗制度的核心力量。通过培养足够数量的全科医生,可以实现“首诊在基层”的目标,建立起基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式,缓解群众“看病难、看病贵”的状况。
“百万全科医生培养计划”将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式,即先接受5年的临床医学(含中医学)本科教育,再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内,3年的全科医生规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式,具体方式由各省(区、市)确定。参加毕业后规范化培训的人员主要从具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生中招收,培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生部门(含中医药管理部门)和教育部门共同指导下进行管理。全科方向的临床医学专业学位研究生按照统一的全科医生规范化培养要求进行培养,培养结束考核合格者可获得全科医生规范化培养合格证书。
国家计划建设100个全科医学实践基地,为全科医生的规范化培养提供良好的实践平台。这些实践基地将配备先进的教学设备和优秀的师资队伍,按照国家标准组织培训,确保参加培训的人员能够达到病种、病例数和临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质要求。同时,加强对培训基地的动态管理,将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标,保证培训质量。
为了满足“百万全科医生培养计划”的需求,国家将重点扩大全科医生专业的招生规模。从2018年起,新增临床医学、中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜。继续实施农村订单定向医学生免费培养,推进农村基层本地全科人才培养。合理分配各专业住院医师规范化培训招收名额,力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%,并逐年增加。
加强全科医学师资队伍建设是“百万全科医生培养计划”的重要环节。国家将制订全科医学师资队伍建设规划,在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。鼓励医学院校在全科医学实践教学基地聘请有教学潜质的全科医生承担教学任务,符合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。制定全科医学师资培训标准,实行双导师制,遴选建立一批全科医学师资培训基地,加强骨干师资培训,提高带教师资的教学意识和带教能力,将教学业绩纳入绩效考核,带教经历和教学质量作为职称晋升的重要因素。
为了吸引和留住全科医生,国家将推进医疗服务价格改革,体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量,提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生,地方要根据实际,在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制,完善绩效工资分配,调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性,内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。
基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中,对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,落实工资等相关待遇。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例,重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。
河南、甘肃试点“本科+规培医生应聘基层岗位可直接聘中级职称”,浙江、广东基层医生绩效工资上浮30%。国家还计划定向培养免学费且包编制的全科医生,为基层输送更多优秀的全科医生人才。
人才培养周期长:全科医生的培养需要经过“5+3”的模式,周期较长。在这个过程中,可能会出现人才流失的情况,导致培养出来的全科医生不能全部投入到基层医疗卫生工作中。
基层工作环境和待遇有待提高:与大医院相比,基层医疗卫生机构的工作环境和待遇相对较差。这使得一些全科医生不愿意到基层工作,即使培养出来了,也难以留在基层。
社会认知度低:长期以来,社会对全科医生的认知度较低,认为全科医生的工作不如专科医生“高大上”,这在一定程度上影响了医学生选择全科医生专业的积极性。
加强人才培养过程管理:建立健全人才培养跟踪机制,及时了解医学生的学习和生活情况,为他们提供必要的帮助和支持。加强与学生的沟通和交流,增强他们对全科医生职业的认同感和归属感,减少人才流失。
改善基层工作环境和待遇:加大对基层医疗卫生机构的投入,改善基层的工作条件和设备设施。同时,进一步落实薪酬制度改革和职业发展激励政策,提高全科医生的收入水平和职业发展空间,吸引更多的全科医生到基层工作。
加强宣传引导:通过多种渠道加强对全科医生职业的宣传,提高社会对全科医生的认知度和认可度。宣传全科医生在保障居民健康方面的重要作用,树立全科医生的良好形象,鼓励更多的医学生选择全科医生专业。
通过实施“百万全科医生培养计划”,预计在未来的几年内,我国全科医生的数量将得到显著增加,逐步填补30万的全科医生缺口。基层医疗卫生服务水平将得到明显提高,居民能够在家门口享受到更加优质、便捷的医疗服务。分级诊疗制度将得到更好的实施,医疗资源将得到更加合理的配置,群众“看病难、看病贵”的状况将得到有效缓解。
“百万全科医生培养计划”的实施将为我国医疗卫生事业的发展奠定坚实的基础。未来,随着全科医生队伍的不断壮大,我国将建立起更加完善的基层医疗卫生服务体系,实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。同时,全科医生也将在健康管理、疾病预防等方面发挥更大的作用,为提高全民健康水平做出重要贡献。此外,我国还可以借鉴国际先进经验,不断完善全科医生培养和使用激励机制,推动全科医学事业的持续发展。
国家启动“百万全科医生培养计划”是应对全科医生缺口问题的重大举措,具有深远的战略意义。通过明确的培养模式、培训基地建设、扩大招生规模和加强师资队伍建设等具体内容,以及一系列的政策支持和激励措施,有望逐步解决全科医生短缺的问题,提高基层医疗卫生服务水平,推动分级诊疗制度的实施。尽管在实施过程中可能会面临一些挑战,但通过加强人才培养过程管理、改善基层工作环境和待遇以及加强宣传引导等应对策略,能够确保计划的顺利实施。相信在“百万全科医生培养计划”的推动下,我国医疗卫生事业将迎来更加美好的明天。